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¿Cómo puedo controlar mi diabetes?

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Por Debra A. Sokol-McKay, MS,  CDE,  OTR/L, SCLV 

Actualizado por Kim Ladd, RN, BS, CPHQ, CDCES y Audrey Demmitt, RN, BSN, junio 2021 

La diabetes es una enfermedad que debe ser autocontrolada las 24 horas al día, los 7 días a la semana. Es USTED quien vive con su diabetes y es USTED quien tendrá que tomar decisiones sobre su salud con el asesoramiento de su médico u otros miembros de su equipo de atención médica. La ceguera o la baja visión pueden presentar retos, pero no representan necesariamente barreras para el autocontrol eficaz y exitoso de la diabetes. 

 

El autocontrol de la diabetes 

Los educadores certificados en diabetes (CDCES, por sus siglas en inglés), que son generalmente enfermeras y dietistas, en consulta con los médicos de atención primaria y endocrinólogos (médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades que afectan las glándulas y las hormonas), le pueden ayudar a aprender más acerca de este tipo de control de la diabetes, denominado educación para el autocontrol de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) o capacitación para el autocontrol de la diabetes (DSMT, por sus siglas en inglés): 

Visite a su médico de atención primaria cuando: 

  • Tenga un episodio de glucosa en sangre muy baja, tenga varios días con baja glucosa en sangre o si no puede determinar cuándo su glucosa en sangre va bajando. 
  • Es importante que hable con su médico para ver si es necesario hacer un cambio o modificación en su plan de tratamiento para la diabetes. 

Visite a un endocrinólogo cuando: 

  • Sus niveles de glucosa en sangre son regularmente más altos de lo que usted desea. 
  • Tenga una o más complicaciones ocasionadas por la diabetes o tenga condiciones médicas que dificultan el control de la misma. 
  • Le gustaría modificar la forma en que controla su diabetes. 

Visite a un enfermero educador en diabetes cuando: 

  • Quiera entender mejor cómo la diabetes afecta todo su organismo. 
  • Quiera capacitación básica en el control de su diabetes. 
  • Tenga dificultad con, por lo menos, una función relativa a la diabetes, como el monitoreo de los niveles de su glucosa en sangre. 
  • Tenga dificultad lidiando con los aspectos emocionales de la diabetes. 
  • Quiera empezar un programa de ejercicio o encontrar actividades físicas para ayudarle a mantener su diabetes mejor controlada. 

Visite a un dietista cuando: 

  • No entienda qué o cuánto comer. 
  • Nunca haya consultado a un dietista a o si la consulta que tuvo ocurrió hace varios años. 
  • Quiera aprender a contar los carbohidratos para la planificación de comidas o la dosificación de insulina. 

El tratamiento mediante el autocontrol de la diabetes más eficaz incluye una combinación de muchas terapias. La ADCES propone que hay 7 conductas claves que conducen a niveles óptimos de autocontrol de la diabetes y a una buena salud. Estas conductas se conocen como Conductas de autocontrol ADCES7™ (ADCES7™ Self-Care Behaviors). Entre ellas están: 

  1. Manejar la situación de forma saludable: reconocer las emociones negativas y tomar medidas para reducir el impacto perjudicial que puedan tener en su autocuidado es una parte importante del control la diabetes.  
  2. Alimentación saludable: preparar y comer una dieta saludable, comprender y leer las etiquetas de los alimentos y controlar las porciones. Cuando se tiene diabetes, es muy importante comprender cómo los alimentos que se ingieren afectan sus niveles de glucosa en sangre. 
  3. Mantenerse activo: participar en actividades físicas y ejercicios adecuados, al tiempo que se mantienen las precauciones necesarias. Estar activo ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre y los niveles de colesterol, ayuda a mejorar la presión arterial, a reducir el estrés y la ansiedad y a mejorar su estado de ánimo. 
  4. Monitoreo: monitorear los niveles de glucosa en sangre le permite hacer ajustes en los alimentos y las actividades para ayudar a garantizar que su diabetes esté manejada adecuadamente. También es importante monitorear la presión arterial, la salud del pie, los pasos caminados, el peso y la actividad física, el sueño y el logro de los objetivos, para ayudarle a mantenerse en el camino de la buena salud.  
  5. Tomar los medicamentos: tomar los medicamentos en pastillas, inyecciones, líquidos u otras presentaciones según las indicaciones de su médico es una parte muy importante del control de los niveles de glucosa en sangre. 
  6. Resolución de problemas: tener problemas de control de la diabetes, como la hipoglucemia / hiperglucemia y tener días de enfermedad son muy comunes. Es importante utilizar las habilidades de resolución de problemas para prepararse para cuando ocurran estos problemas inesperados y hacer un plan para lidiar con problemas similares en el futuro. 
  7. Reducir los riesgos: cuando la diabetes no se controla adecuadamente, ocurren otras complicaciones de salud. Es importante ayudar a reducir el riesgo de complicaciones a través de dejar de fumar, revisarse los pies, controlarse la presión arterial, autocontrolarse los niveles de la glucosa en sangre y realizarse exámenes de la vista, los pies y dientes regularmente. 

El monitoreo de la glucosa en sangre 

El monitoreo de glucosa en sangre le permite evaluar la eficacia de su plan para el tratamiento de la diabetes con el fin de mantener sus niveles de glucosa en sangre dentro de los límites normales. El monitoreo también le ayudará a determinar si su nivel de glucosa en sangre está bajo y, de ser así, qué cantidad de productos o alimentos que contienen glucosa debe ingerir para elevar sus niveles de glucosa en sangre a un nivel seguro. 

 

Glucómetro con pantalla visual estándar 

Para que su monitoreo sea eficaz y coherente, deberá poder leer la información numérica en la pantalla de su glucómetro. A continuación, se ofrecen algunas sugerencias para las personas que tienen baja visión y utilizan un glucómetro con una pantalla visual estándar: 

  • Utilice una lupa o una video-lupa electrónica con el glucómetro que usa actualmente. 
  • Utilice una lámpara de brazo flexible y colóquela cerca del ojo con el cual ve mejor. 
  • Coloque su equipo de monitoreo sobre una superficie contrastante; por ejemplo, coloque el equipo oscuro sobre una bandeja de color claro. 

Glucómetro con pantalla de números grandes 

  • Obtenga un glucómetro que tenga una pantalla con números grandes, contraluz, contraste o contraste inverso. 
  • Para conocer la gama completa de glucómetros disponibles actualmente, consulte esta guía para el consumidor de la Asociación Americana de Diabetes. 

Glucómetro parlante 

Si usted ha sido certificado como legalmente ciego, es probable que cumpla con los requisitos establecidos por la mayoría de las compañías de seguro para obtener un glucómetro parlante, también llamado medidor de glucemia parlante. Tenga en cuenta que los glucómetros parlantes encajan en dos categorías – los que tienen la función de habla parcial y los que tienen función de habla total. Los de habla parcial solo pueden anunciar su resultado de glucosa en sangre, mientras que los de habla total no solo anuncian su resultado, sino que también anuncian los resultados en la memoria; le notificará cuando la batería está baja y le dará los pasos en voz alta para que usted ajuste la hora y otras características del glucómetro. Entre los glucómetros con función de habla total están: 

Aun si su glucómetro tiene una pantalla con números grandes y / o tiene la capacidad del habla, es posible que todavía desee utilizar técnicas adicionales de baja visión, táctiles y / o auditivas con el fin de lograr un monitoreo de la glucosa en sangre preciso y eficaz: 

  • Examine las tiras reactivas, ya sea (a) visualmente para identificar las diferencias cromáticas o (b) táctilmente para identificar características texturales. Esto le ayudará a colocar la tira en la dirección adecuada antes de introducirla en el medidor. 
  • Antes de obtener una gota de sangre para el autocontrol de la glucosa en sangre, eleve el flujo sanguíneo agitando la mano suavemente a su costado y lavándose las manos con agua tibia. 
  • Pruebe esta técnica para insertar la tira reactiva: (1) Utilice su dedo índice izquierdo como “marcador” y colóquelo en paralelo con la ranura que sostiene la tira reactiva; (2) Sostenga la tira reactiva con su mano derecha de modo que esté paralela y tocando el dedo izquierdo, el cual está actuando como “marcador”; (3) Utilizando el dedo “marcador” como guía, inserte la tira reactiva en el medidor. Invierta estas instrucciones si usted es zurdo. 
  • Si tiene baja visión y le resulta difícil localizar la gota / muestra de sangre después de puncionarse el dedo, (a) acerque su dedo un poco más hacia el ojo; (b) utilice más iluminación; o (c) sostenga el dedo con la gotita en contra de un fondo blanco o algún otro tipo de fondo contrastante. 
  • Determine cuantas veces tiene que apretar el dedo para sacarse sangre y producir una muestra de sangre lo suficientemente grande. Actualmente existen medidores que requieren cantidades muy pequeñas de sangre, en caso de que la producción de una muestra de sangre suficientemente grande sea un problema. Para obtener una muestra más grande, configure el dispositivo de punción (la lanceta) a una penetración más profunda –cuanto mayor sea el número, más profunda será la penetración. 
  • Cree un mapa mental de dónde punciona su dedo en relación con la uña para ayudarse a ubicar la gota / muestra de sangre. 
  • Utilice un medidor que tenga una función de pitido que le alerte (a) cuándo Ud. haya completado un paso y (b) cuándo debe proceder al siguiente paso. 

Medidores continuos de glucosa 

Un medidor continuo de glucosa (CGM, por sus siglas en inglés), también conocido como glucómetro continuo, es un dispositivo que se utiliza para controlar los niveles de glucosa en sangre a través del líquido intersticial de forma continua. Un CGM toma la lectura del nivel de glucosa en sangre en intervalos establecidos a través de un sensor que tiene un filamento delgado y flexible que se inserta justo debajo de la piel y se mantiene en su lugar con un adhesivo. El medidor envía los datos a un dispositivo lector, una aplicación o ambos. Los CGM pueden ser una buena opción para las personas con diabetes y pérdida de la visión, ya que no requieren puncionar el dedo. Los lectores no son accesibles, pero los CGM indicados tienen una aplicación que se puede usar con Talk Back (Contestar) en un teléfono Android o Voice Over en un iPhone para que sean accesibles.  

No se pueden descargar las aplicaciones en todos los teléfonos; verifique la capacidad de su teléfono antes de obtener un CGM. 

La insulina y su medición 

La insulina es el medicamento más asociado a la diabetes. Las personas con diabetes tipo 1 y las personas con diabetes tipo 2 utilizan la terapia con insulina cuando las otras formas de terapia (dieta, ejercicio y / o medicamentos sin insulina) ya no funcionan de forma eficaz para controlar sus niveles de glucosa en sangre. A continuación, se muestran algunos datos importantes sobre la insulina: 

  • Se debe tener en cuenta la hora en que se usa la insulina de modo que coincida con sus niveles de ingesta y actividad. Por ejemplo, si usted se administra su dosis habitual de insulina por la mañana y luego decide comer un almuerzo más ligero de lo que originalmente tenía pensado, sus niveles de glucosa en sangre podrían llegar a bajar demasiado. Asegúrese de hablar sobre las estrategias para resolver los problemas de la insulina con su equipo de atención médica especializado en diabetes. 
  • La insulina, al igual que cualquier otro medicamento, tiene fecha de caducidad. Hable con su médico si usa su insulina durante más de 30 días o la guarda pasada su fecha de caducidad. 

Dispositivos de medición de la insulina con control adaptativo 

En la actualidad, hay varios dispositivos con control adaptativo que le pueden ayudar con la medición de insulina si Ud. es ciego o tiene baja visión. La forma más accesible de extraer y administrar insulina es utilizando un bolígrafo de insulina. Sin embargo, si los bolígrafos no son una opción para usted, existen algunos dispositivos adaptativos que puede usar. Nota: Siempre consulte con su equipo de atención médica especializado en diabetes antes de comprar y utilizar cualquier dispositivo de medición de la insulina con control adaptativo, incluyendo los bolígrafos de insulina. 

 

  1. Para la medición de insulina para personas con baja visión 
  1. Para medición no visual de insulina 

Los dispositivos de medición de insulina de dosis fija son adecuados para las personas con una dosis de insulina que se mantiene constante de día a día: 

  • El Safe Shot Syringe Loader tiene un paso de dosis preestablecida y viene en diferentes colores. Actualmente no está disponible para su compra.

Los dispositivos de medición de la insulina con Dosis flexible son adecuados para las personas que necesitan variar su dosis de insulina diaria debido a los cambios en sus niveles de glucosa en sangre y / o a los cambios en su consumo de carbohidratos: 

  • En el Prodigy Count-a-Dose cabe una dosis más pequeña (hasta 50 unidades). Contiene uno o dos viales de insulina y hace un clic distintivo, el cual se puede oír y sentir con cada incremento de unidad. Utiliza una jeringa B-D de 50 unidades / ½ cc. 

Los bolígrafos de insulina brindan otra opción no visual de medición. Muchos son desechables y precargados con insulina, mientras que otros son recargables. Todos los bolígrafos hacen un clic distintivo que se puede oír y sentir con cada unidad. Un estudio realizado en 2010 arrojó evidencia del uso seguro de los bolígrafos de insulina por las personas con pérdida de la visión, a pesar de los descargos de responsabilidad anteriores de que las personas que usan bolígrafos de insulina no pueden hacerlo de forma independiente sin supervisión. Los bolígrafos de insulina requieren una receta médica.  

  • La disponibilidad de bolígrafos de insulina cambia con frecuencia. Esta es la lista actual.
  1. La bomba de insulina para la descarga continua (24/7) de insulina 

La bomba de insulina es un dispositivo computarizado -aproximadamente del tamaño de una baraja de cartas- que administra la insulina, a través de un tubo de plástico flexible, a una aguja pequeña que se inserta justo debajo de la piel. Está programado para simular estrechamente la función normal del organismo de liberar la insulina del páncreas. Algunos modelos tienen controles táctiles y funciones de audio, pero las personas ciegas o con baja visión no pueden acceder a todas las funciones. 

  • Existen sistemas alternativos de administración de insulina conocidos como “bomba de parche” o sistemas de administración de insulina portátiles. Estos sistemas consisten en un “parche” que se llena con insulina, se adhiere a su cuerpo (generalmente en su abdomen) y le proporciona insulina durante 24 a 72 horas sin la necesidad de extraer y administrar insulina varias veces al día.  
  • Sistema V-Go
  • Omnipod
  • La Asociación Americana de la Diabetes proporciona una lista y una comparación de todas las bombas de insulina
  1. Insulina inhalada 

Afrezza es una insulina de acción rápida para inhalación oral que consta de un inhalador y tres dosis diferentes de insulina en formato de cartucho. Su equipo de atención médica especializado en diabetes le puede proporcionar información adicional sobre estos dispositivos, incluyendo requisitos de elegibilidad, cobertura del seguro médico, características de accesibilidad y capacitación adecuada.

La alimentación saludable 

Existen muchas adaptaciones que le pueden ayudar a seguir un plan de manejo nutricional, un componente importante del autocontrol de la diabetes. Nota: Siempre consulte con su equipo de atención médica especializado en diabetes para seleccionar y seguir un plan de manejo nutricional que sea adecuado para usted. 

 

  1. Logre el control de las porciones mediante el uso de cualquiera de los siguientes métodos y adaptaciones: 
  • Tazas y cucharas medidoras anidadas, con letras grandes, de colores contrastantes o codificadas por color 
  • Utensilios de servir con porción controlada, disponibles en las tiendas de suministros para restaurantes 
  • Use una pesa parlante de cocina o coloque marcas táctiles en su propia pesa de cocina. Para obtener más información sobre productos y técnicas de etiquetado para personas ciegas o con baja visión, consulte Etiquetado y marcado. 
  • Utilice platos que le permiten controlar sus porciones de comida: una taza de 4 onzas para jugo, un plato de 9 pulgadas o un tazón para cereales de 1 taza. 
  • Utilice un plato con porciones integradas. 
  • Visite Planificación de comidas para personas con diabetes para obtener más información sobre el control de las porciones, el conteo de carbohidratos y el método del plato de alimentos para controlar el tamaño de las porciones. 
  1. El acceso a la información impresa en las etiquetas de los alimentos también es necesario para una alimentación saludable, especialmente cuando se cuentan los carbohidratos. Es posible obtener información nutricional mediante el uso de cualquiera de los siguientes métodos y adaptaciones: 
  1. Anote la información nutricional y guárdela para referencia futura, utilizando cualquiera de los siguientes métodos y adaptaciones: 
  1. Hay varios recursos en línea y publicaciones que abordan específicamente la nutrición, la planificación de comidas y la información sobre recetas para personas con diabetes: 

El mantenerse activo 

La actividad física incluye ejercicio formal, así como deportes, actividades de ocio o recreativas, e incluso las tareas domésticas. Usted puede acumular un mínimo de 30 minutos de actividad a lo largo del día haciendo cambios simples en su nivel de actividad física, como ir por las escaleras en vez del ascensor y caminar a la tienda en vez de tomar el autobús o manejar. Para mejorar la salud, el director general de Salud Pública de los EE. UU. recomienda actividad física moderada la mayoría de los días de la semana, aunque es preferible todos los días. ¿Qué significa actividad física moderada?

  • Intensidad leve: Jugar a los bolos, pasear (caminar a una velocidad de 2 millas por hora [mph]), jugar al billar, estirarse, andar en bicicleta estacionaria (a 5 mph) 
  • Intensidad moderada: Ejercicios de calistenia, baile de salón, jugar al golf (caminar / cargar los palos de golf), ejercicios acuáticos, caminar (a 3 mph) 
  • Intensidad alta: Ciclismo (> 10 mph), natación (esfuerzo moderado), caminata rápida (> 4 mph), danza vigorosa (baile country de cuartetos [square dancing]) 

La actividad física es un componente importante del autocontrol de la diabetes, y entre sus muchos beneficios están: 

  • Mantener y mejorar la salud general 
  • Aumentar la fuerza y la resistencia 
  • Mejorar el control de la glucosa en sangre 
  • Controlar la presión arterial 
  • Aumentar el colesterol HDL bueno y disminuir el colesterol LDLmalo
  • Reducir el estrés, que puede aumentar los niveles de glucosa en sangre 
  • Ayudar con la pérdida de peso 

Nota: Siempre consulte con su equipo de atención médica especializado en diabetes para seleccionar y seguir un programa de ejercicios individualizado que incluya pautas generales de ejercicio, precauciones y restricciones físicas y oculares, monitoreo de la glucosa en sangre y manejo de la hipoglucemia. Entre las precauciones, en cuanto el ejercicio, que las personas con enfermedad ocular diabética deben tomar, están: 

  • Evitar las actividades que aumentan la presión arterial en el cuerpo o en la cabeza, como el levantar pesas sueltas (mancuernas) 
  • Evitar doblar la cabeza hacia adelante por debajo del nivel del corazón / de la cintura, como al tocarse los pies 
  • Evitar aguantar la respiración o hacer esfuerzo, como al apretar los músculos abdominales y al levantar las piernas 
  • Evitar actividades que hacen sacudir o balancear la cabeza, como al trotar 
  • Evitar actividades extenuantes y de alto impacto, como la danza aeróbica de alto impacto 

Algunos consejos y adaptaciones útiles para hacer ejercicio: 

  • Una caminadora puede complementar su programa de caminata.
  • Una bicicleta tándem o estacionaria es útil para hacer ciclismo. 
  • Una máquina de remo o de esquí a campo traviesa pueden proporcionar ejercicio aeróbico.
  • Marcar los controles de las máquinas de ejercicios con marcas a relieve, si fuera posible.
  • Una bicicleta estacionaria para brazos puede proporcionar ejercicios aeróbicos de bajo impacto.
  • Nadar es una buena forma de hacer ejercicio si usted tiene limitaciones físicas o dificultad para caminar o correr. Nade cerca de la pared o utilice los marcadores de los carriles si Ud. tiene pérdida de la visión.
  • Ubíquese cerca de una pared o silla para orientarse mejor durante el ejercicio aeróbico. 
  • Utilice un podómetro parlante. 
  • Tome nota sobre sus ejercicios con letra grande o en braille para monitorear y mantener un registro de su progreso. 
  • Lleve consigo una identificación o pulsera de alerta médica. 
  • Hágase una prueba para verificar su nivel de glucosa en sangre antes, después y durante su sesión de ejercicio si siente síntomas de hipoglucemia. 
  • Tenga a mano un refrigerio de carbohidratos de acción rápida. 
  • Use calcetines y zapatos adecuados. 
  • Examínese los pies antes y después de hacer ejercicio. 
  • Examine el piso para evitar peligros y obstáculos. 

El cuidado adecuado de los pies 

El cuidado adecuado de los pies es un componente fundamental del autocontrol de la diabetes, ya que existen varias complicaciones relacionadas con la diabetes que pueden causar serios problemas en los pies: 

  • La sensación disminuida puede dar lugar a lesiones en los pies. 
  • La regulación alterada de la temperatura puede causar que la piel de los pies de reseque y agriete, lo que puede dar lugar a infecciones bacterianas. 
  • La circulación alterada puede dar lugar al deterioro de la capacidad de curación y, en casos graves, la amputación. 

Establezca una rutina de inspección de los pies que sea fiable: 

  • Establezca una hora habitual para examinarse los pies todos los días, como después de bañarse o antes de acostarse. 
  • Preste especial atención a problemas previos o existentes en los pies. 
  • Lávese los pies todos los días y séqueselos minuciosamente, especialmente entre los dedos. Póngase loción en los pies, pero no entre los dedos. 
  • Pídale a su médico que le examine los pies durante cada visita; de hecho, es perfectamente correcto quitarse los zapatos durante su cita para asegurarse que su médico le examine los pies. 
  • Haga una cita con un podólogo por lo menos una vez al año. Asegúrese de decirle a su podólogo que Ud. tiene diabetes. 
  • Póngase en contacto con su médico si alguna cortada, ampolla o llaga no comienza a sanarse después de un día; póngase en contacto con su médico inmediatamente si el pie le duele o se hincha. 

Nota: La cobertura de la Parte B de Medicare y de Medicaid está disponible para exámenes de los pies dos veces al año para personas con sensación disminuida en los pies a causa de la diabetes. La Parte B de Medicare cubre el 80 % del costo de un par de zapatos hechos a la medida (incluyendo plantillas) y dos pares de plantillas adicionales por año. También se permite cada año un par de zapatos profundos, los cuales proporcionan espacio adicional para acomodar pies y dedos que tienen forma diferente. Se requiere una receta médica para el calzado y accesorios adaptativos. A continuación, se incluyen algunos consejos útiles para realizar una inspección del pie: 

  • Usted podrá realizarse de forma eficaz una inspección táctil de los pies, solo si la sensación de sus manos y de las puntas de los dedos está intacta.
  • Use la punta de los dedos para buscar irregularidades en la piel y / o en los pies, tales como cortadas, roturas en la piel, ampollas, callosidades nuevas, áreas hinchadas, protuberancias, objetos incrustados y alteraciones en la textura y / o en la forma de los pies. 
  • Tóquese la superficie superior e inferior de cada pie en su totalidad, utilizando movimientos superpuestos y siguiendo un patrón organizado. Asegúrese de examinar los lechos ungueales (lúnula/blanco de la una), todos los puntos de presión y las áreas entre los dedos de los pies. 
  • Pase el dorso de la mano (que es más sensible a los cambios de temperatura) sobre la superficie superior e inferior de cada pie, buscando áreas excesivamente frías (circulación alterada) o calientes (posiblemente infectadas). Compare estas áreas con otras partes del pie que está examinando o con el otro pie. 
  • Tóquese los pies buscando alteraciones en la textura de la piel o de la forma de los pies. 
  • Preste atención a cualquier cambio en el olor de los pies cuando se quita las medias o los zapatos. 
  • Revise las medias y esté atento a áreas mojadas, húmedas o con costras, las cuales pueden indicar sangre o secreción. 
  • Si Ud. tiene baja visión, intente utilizar una de las siguientes adaptaciones: una lámpara de luz directa con brazo flexible, o coloque una toalla oscura debajo de sus pies para un mejor contraste. 

A continuación, se ofrecen algunos consejos para ayudarse a cuidar los pies y prevenir problemas del pie diabético: 

  • No fume. Si fuma, intente dejar de hacerlo. 
  • Informe a su médico o podólogo inmediatamente si detecta cualquier problema. 
  • Evite temperaturas extremas cuando se lava los pies. 
  • Si le da frío por la noche, póngase medias de algodón. No use bolsas de agua caliente o compresas térmicas. 
  • No se remoje los pies por un período de tiempo prolongado, a no ser que su médico o podólogo se lo haya recetado. Sin embargo, bañarse o ducharse está bien. 
  • Las uñas de los pies se deben cortar o limar derechas (no hacia las esquinas); idealmente deberían ser cortadas por el podólogo. Si es necesario, límese las uñas mientras espera cortarse las uñas nuevamente. Los especialistas en el cuidado de los pies recomiendan enfáticamente que las personas con deficiencia visual se hagan cortar las uñas de los pies por un podólogo, lo que brinda la ventaja adicional de recibir inspección experta de los pies de forma frecuente. 
  • Examine dentro de sus zapatos todos los días y preste atención a forros rasgados, puntas de clavos u otros objetos que le puedan lastimar los pies. 
  • No camine descalzo o con solo medias. 
  • Use medias o calcetines que le queden bien, que le mantengan los pies secos y que no tengan costuras elevadas. Asegúrese de cambiarse las medias todos los días. 
  • No se quite los callos o callosidades usted mismo y no utilice productos comerciales para la remoción de los mismos. Visite a su podólogo para cualquiera de estos procedimientos. 
  • El programa para prevenir la amputación de las extremidades inferiores (LEAP, Lower Extremity Amputation Prevention) establece pautas para las modificaciones de zapatos y calzado y distribuye de forma gratuita un kit de pruebas para evaluar la sensación de los pies utilizando un monofilamento, que es un hilo de nylon rígido.

El manejo general de la salud 

Existe otras adaptaciones que le pueden ayudar a mantener su salud o manejar su enfermedad: 

  • Una pantalla grande o un medidor de presión arterial parlante 
  • Una pantalla grande o un glucómetro parlante 
  • Una pantalla grande o una pesa parlante 
  • Una pantalla grande o un termómetro parlante 
  • Una pantalla grande o una pesa parlante de cocina 
  • Un podómetro parlante 
  • Rotule los líquidos con carbohidratos y sin calorías en braille, en letra grande o en otro formato accesible.